استنت گذاری مجاری صفراوی

استنت گذاری مجاری صفراوی به منظور برطرف کردن انسداد مجاری صفرا مورد استفاده قرار می‌گیرد و از آنجایی که مسدود شدن مجاری صفراوی علائم گوناگونی همچون زرد شدن چهره، خارش پوست، افزایش بیلی روبین در خون و غیره را در پی دارد، به منظور برطرف کردن این علائم لازم است که استنت گذاری مجاری صفراوی انجام شود، استنت یک لوله پلاستیکی یا فلزی است که به منظور باز کردن مسیر مسدود شده مورد استفاده قرار می‌گیرد و در حال حاضر جراحی استنت گذاری بسیار رایج بوده و پزشکان آن را برای برخی از بیماران تجویز می‌کنند.

کاربرد استنت مجاری صفراوی

استنت مجاری صفراوی به منظور باز نگه داشتن این مجرا که دچار انسداد شده‌ کاربرد دارد و این انسداد به دلایل گوناگونی ایجاد می‌شود که شامل موارد زیر می‌گردد:

سنگ‌های صفراوی

سنگ‌های صفراوی موجب مسدود شدن مجراهای صفراوی شده و سبب ایجاد اختلال در جریان صفرا خواهند شد، بنابراین در این شرایط است که پزشک استنت گذاری را پیشنهاد می‌کند.

التهاب

التهاب مجاری صفراوی نیز موجب انسداد شده و استفاده از استنت را الزامی می‌کند.

تومورها

تومورهای مجاری صفرا یا تومورهای مجاری همچون سرطان پانکراس نیز سبب ایجاد فشار به این مجراها شده و آن‌ها را مسدود خواهد کرد.

تنگی مجاری صفراوی

این عارضه به علت عفونت‌ها، جراحی‌های قبلی یا بیماری‌های خود ایمنی اتفاق می‌افتد.

در صورتی که هر یک از بیماران با شرایط فوق روبرو باشند استفاده از استنت مجاری صفراوی ضرورت می‌یابد و البته استفاده یا عدم استفاده از این روش درمانی بر اساس تشخیص پزشک خواهد بود.

بیشتر بخوانید: استنت گذاری عروق

انواع استنت مجاری صفراوی

استنت مجاری صفراوی انواع گوناگونی دارد که پرکاربردترین آن‌ها شامل موارد زیر می‌گردد:

استنت پلاستیکی

این استنت از جنس پلاستیک است و جهت انسدادهای موقت مجاری صفراوی مورد استفاده قرار می‌گیرد، استنت‌های پلاستیکی نسبت به مدل‌های فلزی ارزان‌تر هستند، اما احتمال مسدود شدن آن‌ها نیز بیشتر خواهد بود و ممکن است به تعویض احتیاج داشته باشند.

استنت فلزی خود منبسط شونده

این استنت همانطور که از نام آن مشخص است از جنس فلز است و بعد از قرار گرفتن در مجاری صفراوی به صورت خودکار منبسط می‌شود و این نوع استنت برای انسدادهای ناشی از سرطان یا انسدادهای طولانی مدت کاربرد دارد.

استنت فلزی پوشیده شده

این نوع استنت نیز فلزی بوده که با استفاده از لایه‌ای پلاستیکی پوشانده شده است و این پوشش از رشد کردن تومور به درون استنت پیشگیری کرده و احتمال نشت صفرا را نیز کاهش خواهد داد.

استنت قابل جذب

این نوع استنت از موادی ساخته شده که با گذشت زمان جذب بدن می‌شود و استنت قابل جذب در مواردی کاربرد دارد که این وسیله باید به صورت موقت در مجرا قرار داده شود.

استنت گذاری مجاری صفراوی برای چه افرادی انجام می‌شود؟

کسانی که به بیماری‌های کلانژیوکارسینوما یا پانکراس مبتلا هستند اغلب با کاهش و یا مسدود شدن کامل جریان مایع صفرا از کیسه صفرا، لوزالمعده و کبد به روده کوچک مواجه می‌شوند و از همین رو پزشکان ترجیح می‌دهند که از روش استنت گذاری مجاری صفراوی استفاده کنند تا جریان مایع صفرا درون مجراها به صورت عادی انجام شود.

اقدامات قبل از استنت گذاری مجاری صفراوی

مهمترین اقداماتی که باید پیش از استنت گذاری در مجاری صفراوی صورت بگیرد شامل موارد زیر می‌گردد.

1. پزشکان پیش از انجام عمل برای بیماران آنتی بیوتیک تجویز می‌کنند که باید مصرف شوند.
2. قبل از عمل از بیمار آزمایش خون گرفته می‌شود تا عملکرد کلیه‌های او مشخص گردد.
3. اگر از داروی خاصی استفاده می‌کنید حتما پزشک خود را در جریان بگذارید و اگر به داروهای بیهوشی و یا سایر داروها حساسیت دارید به پزشک خود اطلاع دهید، پزشکان از بیماران خود می‌خواهند که چند روز قبل از عمل مصرف داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی و آسپرین را قطع کنند.
4. اگر سابقه بیماری خاصی دارید یا با مشکلات پزشکی مواجه هستید این موضوع را به اطلاع پزشک خود برسانید.
5. در صورتی که بانوان مشکوک به بارداری هستند باید آن را با پزشک خود در میان بگذارند.
6. پزشکان قبل از عمل دستورالعمل‌های خاصی را پیرامون خوردن و آشامیدن پس از جراحی و نحوه مصرف داروها در اختیارتان قرار خواهند داد.
7. قبل از جراحی باید لباس‌های خود را از تن خارج کرده و از لباس‌های مخصوص استفاده نمایید، از آنجایی که عینک، جواهرات و سایر اشیا فلزی سبب اختلال در رادیوگرافی می‌شود باید آن‌ها را نیز از خود دور کنید.

روش انجام استنت گذاری مجاری صفراوی

همانطور که دریافتید استنت گذاری یکی از روش‌های درمانی به منظور رفع انسداد مجاری صفراوی است که تحت هدایت دستگاه فلوروسکوپی crm و سونوگرافی انجام می‌گردد و پزشکان با توجه به نوع استنت و سایز آن و طول تنگی استنت بهترین روش را انتخاب می‌کنند، در اکثر موارد نیازی نیست که بیمار بیهوش شود، اما در صورتی که مجرای صفراوی انسداد شدیدی داشته باشد و بی‌حرکت ماندن و تحمل درد برای بیمار سخت باشد این جراحی باید تحت بیهوشی انجام گردد.

پزشک متخصص ابتدا به وسیله دستگاه تصویربرداری محل تنگی مجرا را مشخص می‌کند و سپس به وسیله بالن و فنر مخصوص مسیر دارای انسداد را باز کرده و استنت فلزی را در محل مورد نظر قرار می‌دهد، قسمت میانی استنت که تعدادی سوراخ دارد در مجاری صفراوی قرار خواهد گرفت و قسمت انتهایی آن نیز خارج از پوست گذاشته می‌شود. 

قسمت انتهایی استنت به شیر شستشو متصل است و به وسیله فیکساتور و نخ بخیه روی پوست فیکس می‌شود و پزشکان پیشنهاد می‌کنند که استنت‌ها هر سه الی چهار ماه یک مرتبه تعویض شوند و در صورتی که انسداد برطرف شود به طور کلی از بدن خارج گردند.

مراقبت‌های بعد از استنت گذاری مجاری صفراوی

بعد از انجام استنت گذاری در مجاری صفراوی لازم است که به مراقبت‌های پس از آن نیز توجه نمایید که به شرح زیر است.

1. پس از اتمام جراحی هنگام پایدار شدن تنفس، ضربان قلب، فشار خون و همچنین رسیدن به هوشیاری کامل از بیمارستان مرخص شده و می‌توانید به منزل خود بازگردید.
2. در صورتی که پس از عمل احساس تهوع و نفخ دارید بهتر است که تا برطرف شدن این علائم از خوردن و آشامیدن بپرهیزید.
3. بعد از اتمام استنت گذاری می‌توانید رژیم غذایی و فعالیت‌های روزمره خود را از سر بگیرید، مگر در صورتی که پزشک توصیه‌های خاصی را داشته باشد.
4. تمامی داروهای تجویز شده توسط پزشک را در موعد مقرر مصرف کنید و برای ارزیابی وضعیت خود نیز در زمان مشخص شده به مطب یا کلینیک پزشکتان مراجعه فرمایید.

مزایای استنت گذاری مجاری صفراوی

استنت گذاری درون مجاری صفراوی دارای مزایایی است که عبارتند از:

• در این روش نیازی به برش جراحی نبوده و تنها یک شکاف بسیار کوچک در پوست ایجاد می‌گردد و این موضوع سبب می‌گردد که از بروز عوارض ناشی از جراحی پیشگیری شود.
• مدت زمان بستری شدن بیماران برای استنت گذاری در مجراهای صفراوی نسبت به جراحی باز کمتر است.
• زمان مورد نیاز برای به هوش آمدن بیمار و همچنین روند بهبودی او کوتاه‌تر از جراحی باز خواهد بود.

عوارض استنت گذاری مجاری صفراوی

استنت گذاری مجاری صفراوی نیز همانند تمامی عمل‌های جراحی ممکن است عوارضی را در پی داشته باشد که به شرح زیر خواهد بود.

• در هر عمل جراحی که پوست سوراخ شود احتمال ابتلا به عفونت وجود دارد که استنت گذاری در مجراهای صفراوی نیز از این قاعده مستثنی نیست.
• در برخی موارد نادر احتمال واکنش‌های آلرژیک به مواد کنتراست وجود دارد.
• گاهی اوقات بیماران پس از این عمل دچار خونریزی می‌شوند، اما احتمال آن بسیار پایین است و در صورت خونریزی پزشکان باید اقدامات پزشکی لازم را جهت قطع آن انجام بدهند‌.
• در برخی موارد هنگام استنت گذاری ممکن است به روده کوچک آسیب وارد شود.

سوالات متداول

در نهایت…

استنت گذاری مجاری صفراوی به منظور برطرف نمودن انسداد این مجراها صورت می‌گیرد و این اقدام پزشکی باید توسط پزشکان متخصص انجام شود، اگر شما نیز مایل به انجام این روش درمانی هستید باید به تمامی مراقبت‌های آن توجه نمایید تا در نهایت شاهد بهترین نتایج در روند بهبودی خود باشید و انتخاب یک پزشک باتجربه و حاذق جهت انجام این عمل ضرورت دارد، بنابراین ابتدا پزشک و کلینیک معتبری را انتخاب نموده و سپس اقدام به انجام استنت گذاری کنید.