درمان خونریزی گوارشی به روش امبولیزاسیون

به نقل از مرکز آموزشی، پژوهشی و درمانی امام حسین(ع)

درمان خونریزی  گوارشی

درمان خونریزی  گوارشی  موضوعی است که در این مقاله به آن پرداخته شده است. در ادامه توضیحات بیشتر داده شده است. با ما همراه باشید.

اولین بیمار مبتلا به خونریزی  گوارشی در بیمارستان امام حسین (ع) در کلینیک “رادیولوژی مداخله ای و درمانهای کم تهاجمی” تحت درمان قرار گرفت.

دکتر علی مهدوی فوق تخصص رادیولوژی مداخله ای ابراز کرد: خونریزی  گوارشی فوقانی در اثر صدمه و آسیب موضعی ایجاد می‌شود. که سبب زخم مخاط دستگاه گوارش می‌شود. خونریزی‌های دستگاه گوارش (GIB) به دو دسته با منشأ فوقانی و تحتانی تقسیم می‌شوند.

1. خونریزی‌هایی که در قسمت اثنی‌عشر به بالا رخ داده باشند، خونریزی دستگاه گوارش فوقانی(UGIB)نامیده می‌شوند.
2. اگر محل خونریزی از دوازدهه تا مقعد باشد خونریزی دستگاه گوارشی تحتانی (LGIB) گفته می‌شود.

علایم خونریزی  گوارشی

علایم خونریزی  گوارشی فوقانی به صورت زیر نشان داده می شود که مطلع بودن از این علائم کمک می کند تا فرد هرچه زودتر به درمان خونریزی  گوارشی اقدام کند:

• استفراغ خون روشن با موادی با زمینه قهوه‌ای که نشانه خون ریزی قسمت فوقانی دستگاه گوارش است.
• مدفوع قیری و بدبو، این نوع مدفوع که ملنا نام دارد بر وجود خون حداقل به مدت ۱۴ ساعت در دستگاه گوارش دلالت می‌کند؛ لذا اغلب بر خونریزی گوارشی فوقانی دلالت دارد.
• وجود خون قرمز روشن در مدفوع که این تظاهر بیشتر مربوط به خون ریزی قسمت تحتانی دستگاه گوارش است. اگر چه در خون ریزی‌های وسیع دستگاه گوارش فوقانی نیز چنین تظاهری می‌تواند وجود داشته باشد.
• خونریزی مخفی گوارشی که در آزمایش‌های اختصاصی مربوط به مدفوع تشخیص داده می‌شود. این نوع خونریزی بیشتر نشانه تومورهای دستگاه گوارشی است که معمولاً با علائمی نظیر کاهش وزن و کم خونی مزمن همراه‌است.
• علائم کم خونی مانند خستگی زودرس، سیاهی رفتن چشم، درد قفسه سینه یا تنگی نفس.
• شوک و افت فشار: از دست دادن شدید خون (بیش از یک لیتر خون در ۲۴ ساعت) ممکن است سبب بروز علائم شوک شود.

بیماری‌هایی که موجب خونریزی  گوارشی فوقانی می‌شوند عبارتند از:

• زخم‌های معده و دوازدهه(PU)
• واریس های گوارشی (عمدتاً در اثر مشکلات کبدی و افزایش فشار عروق مربوط به آن ایجاد می‌شوند)
• آسیب های مخاط معده (گاستریت اروزیو) و اثنی عشر (دئودنیت)
• بیماری های التهابی مری (ازوفاژیت) و بدخیمی‌ها
• مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی (مانند آسپرین و بروفن) و الکل نیز می‌تواند باعث خونریزی گوارشی به خصوص در ناحیه معده شود.

وی در مورد روش های درمانی خونریزی  گوارشی افزود :

– کنترل فوری خونریزی با آندوسکوپ ممکن است تزریق ترکیبات تنگ‌کننده عروق(ماننداپی‌نفرین)، تزریق مواد اسکلروز کننده منعقدکردن محل خونریزی با لیزریا کاربرد هموکلیپ را شامل شود.

– مشخص کردن رگ های خونریزی دهنده با آنژیوگرافی به دنبال آمبولیزاسیون.

– درمان خونریزی  گوارشی با جراحی، درصورت شکستِ دیگراقدمات؛ جراح باید پیش ازشروع جراحی، ازمحل خونریزی، ایده‌ای درذهن داشته باشد (بااستفاده ازآندوسکوپی یا آنژیوگرافی).

نمونه

بیماری که به این روش تحت درمان قرار گرفت. و درمان خونریزی  گوارشی رخ داد  خانم 70 ساله ای بود که به دلیل دل درد مزمن که اخیرا تشدید پیدا کرده بود به اورژانس بیمارستان امام حسین (ع) مراجعه می نماید. در ارزیابی های انجام شده بیمار دچار افت هموگلوبین شد. بیمار با تشخیص خونریزی  گوارشی تحت آندوسکوپی قرار گرفت. و ضایعه پولیپوئید زخمی در ناحیه انتروفوندوس معده رویت شد. که همراه با oozing فعال بود.

به دلیل ادامه خونریزی، بیمار جهت ارزیابی بیشتر تحت آنژیوگرافی قرار گرفت. و در آنژیوگرافی کاتتر تشخیصی را وارد عروق معده کرده و سپس ماده حاجب را تزریق کرده که بدین ترتیب محل خونریزی  گوارشی که شریان معده سمت چپ بود مشخص گردید. سپس ماده Gelfom و PVA از طریق این کاتتر وارد عروق خونریزی دهنده شد. و متعاقب آن خونریزی  گوارشی بیمار قطع و علائم حیاتی بهبود یافت.

منبع