برای درمان ندول تیروئید همیشه باید جراحی انجام داد؟ اگر از وجود توده تیروئید نگران هستید، شاید نام سوزاندن ندول های تیروئید با امواج رادیویی را شنیده باشید، این روش کمتهاجمی، بدون نیاز به برش جراحی و بیهوشی عمومی، در بسیاری از بیماران باعث کوچک شدن ندول و کاهش علائم آن میشود، اما این روش چگونه انجام میشود؟ برای چه افرادی مناسب است و چه مزایا و محدودیت هایی دارد؟ در ادامه به تمامی این پرسشها پاسخ خواهیم داد.
بیماری ندول تیروئید چیست؟
ندول تیروئید به توده یا برآمدگی غیرطبیعی در غده تیروئید گفته میشود که جامد، کیستی یا ترکیبی از هر دو است و بیشتر ندول های تیروئید خوشخیم هستند و علائمی ایجاد نمیکنند، اما برخی از آنها با بزرگ شدن باعث تورم گردن، احساس فشار، مشکل در بلع یا تغییر صدا میشوند و تشخیص این ندولها با معاینه، سونوگرافی، آزمایش های تیروئید و در صورت نیاز نمونه برداری انجام میشود و بسته به نوع، اندازه و علائم، درمان شامل پیگیری، دارو، سوزاندن با امواج رادیویی یا جراحی است.
برای دریافت نوبت مشاوره از دکتر علی مهدوی با شماره ۰۹۱۰۸۸۸۱۰۵۱ تماس بگیرید.
چه افرادی کاندید مناسب این روش هستند؟
سوزاندن ندول تیروئید با RFA یکی از روش های درمان تیروئید است و برای همه بیماران مناسب نیست و پس از بررسی های تخصصی توسط پزشک انجام میشود و مهمترین کاندیداهای این روش عبارتاند از:
- بیمارانی که خوش خیم بودن ندول آنها با نمونه برداری تأیید شده و نیاز به درمان دارند.
- ندول هایی که باعث تورم گردن، احساس فشار، مشکل در بلع، تغییر صدا یا ناراحتی ظاهری شدهاند.
- افرادی که ندول باعث تولید بیش ا زحد هورمون تیروئید و بروز علائم پرکاری تیروئید شده است.
- بیمارانی که میخواهند بدون برش جراحی و بیهوشی عمومی، ندول خود را درمان کنند.
- در برخی بیماران با ریسک بالای بیهوشی یا جراحی، RFA جایگزین مناسبی است.
- در این روش تنها ندول هدف قرار میگیرد و بخش سالم غده تیروئید تا حد زیادی حفظ میشود.
- این روش به صورت سرپایی انجام میشود و بیمار میتواند در مدت کوتاهی به فعالیت های روزمره خود بازگردد.
اقدامات لازم قبل از سوزاندن ندول تیروئید
رعایت اقدامات قبل از سوزاندن ندول تیروئید با امواج رادیویی، ایمنی درمان را افزایش داده و احتمال بروز عوارض را کاهش میدهد و مهمترین اقدامات عبارتاند از:
- پیش از درمان، سونوگرافی و معمولا نمونهبرداری از تیروئید برای تأیید خوش خیم بودن ندول انجام میشود.
- پزشک آزمایش های عملکرد تیروئید، انعقاد خون و سایر بررسی های لازم را برای ارزیابی وضعیت بیمار درخواست میکند.
- اگر داروهای رقیق کننده خون، آسپرین یا مکمل های خاص مصرف میکنید، حتما پزشک را مطلع کنید.
- برخی داروهای رقیق کننده خون باید چند روز قبل از انجام RFA و تنها با نظر پزشک قطع یا تنظیم میشوند.
- بسته به شرایط بیمار، پزشک توصیه میکند چند ساعت قبل از انجام درمان از خوردن و آشامیدن خودداری شود.
- در روز انجام درمان، لباس یقه باز و راحت بپوشید تا دسترسی به ناحیه گردن آسانتر باشد.
- نتایج سونوگرافی، نمونهبرداری، آزمایشها و فهرست داروهای مصرفی را در روز مراجعه همراه داشته باشید.
- پیش از انجام RFA، درباره مراحل درمان، مزایا، عوارض احتمالی و مراقبت های بعد از آن با پزشک گفتوگو کنید تا با آمادگی کامل وارد فرایند درمان شوید.
سوزاندن ندول تیروئید با امواج رادیویی چگونه انجام میشود؟
سوزاندن ندول تیروئید با امواج رادیویی یک روش کمتهاجمی است که بدون نیاز به جراحی باز و بیهوشی عمومی انجام میشود و در این روش، پزشک با هدایت سونوگرافی و استفاده از امواج رادیویی، سلول های ندول را از بین میبرد تا به مرور زمان اندازه آن کاهش یابد.
آماده سازی بیمار
ابتدا بیمار روی تخت درمان دراز میکشد و ناحیه گردن ضدعفونی میشود و سپس پزشک با استفاده از سونوگرافی، محل دقیق ندول را مشخص کرده و شرایط آن را مجددا بررسی میکند و این مرحله باعث میشود درمان با دقت بالا و کمترین آسیب به بافت های سالم اطراف انجام شود.
بیحسی موضعی
برای جلوگیری از احساس درد، ناحیه اطراف تیروئید با داروی بیحسی موضعی بیحس میشود و در طول درمان بیمار هوشیار است و با پزشک ارتباط برقرار میکند و این موضوع به افزایش ایمنی روش و کاهش عوارض کمک میکند.
ورود الکترود به داخل ندول
پزشک یک سوزن یا الکترود بسیار ظریف را با هدایت لحظهای سونوگرافی وارد ندول میکند و استفاده از سونوگرافی باعث میشود مسیر حرکت الکترود به طور دقیق کنترل شده و از آسیب به عصب ها، رگ های خونی و سایر ساختارهای مهم گردن جلوگیری میشود.
اعمال امواج رادیویی
پس از قرار گرفتن الکترود در محل مناسب، امواج رادیویی به نوک آن منتقل میشوند و گرمای کنترل شدهای ایجاد میکنند و این گرما سلول های ندول را تخریب میکند، در حالی که بافت سالم اطراف تا حد زیادی حفظ میشود و پزشک در طول درمان، موقعیت الکترود را برای پوشش کامل ندول تغییر میدهد.
پایان درمان و خارج کردن الکترود
پس از تخریب کامل بخش های هدف، الکترود از داخل تیروئید خارج شده و محل ورود آن پانسمان میشود و از آنجا که برش جراحی وجود ندارد، معمولا نیازی به بخیه نیست و بیمار پس از مدت کوتاهی تحت نظر قرار میگیرد.
ترخیص و پیگیری پس از درمان
در بیشتر موارد، این روش به صورت سرپایی انجام میشود و بیمار همان روز مرخص خواهد شد، طی هفتهها و ماههای بعد، بدن به تدریج بافت تخریب شده را جذب کرده و اندازه ندول کاهش مییابد و برای بررسی روند درمان، پزشک معمولا انجام سونوگرافی های دورهای را توصیه میکند.
مزایای روش سوزاندن ندول تیروئید با امواج رادیویی چیست؟
سوزاندن ندول های تیروئیدی با استفاده از امواج رادیویی، یکی از روش هایی است که انجام آن مزایای زیادی را برای افراد به همراه دارد و به همین دلیل متقاضیان انجام این روش از سایر روش های درمان ندول های تیروئید، بیشتر هستند، در زیر به چند مورد از مزایای این روش اشاره نموده ایم:
- سوزاندن ندول های تیروییدی یک روش کم تهاجمی است، و به همین علت هیچ خطر خاصی را برای بیمار به همراه ندارد، این روش نسبت به جراحی بسیار کم خطر تر و کم عوارض تر خواهد بود.
- از دیگر مزایای درمان ندول تیروئید با استفاده از امواج رادیویی باید به عدم سوختگی پوست و بروز عفونت اشاره نمود و این روش با وجود ایجاد حرارت به هیچ عنوان باعث سوختگی پوست نخواهد شد.
- با استفاده از این روش به هیچ عنوان صدای فرد دچار تغییر نمی شود و این در حالی است که در برخی روش ها برای درمان ندول های تیروئیدی، افراد دچار تغییر در صدای خود می شوند.
- تنها بافت ندول هدف قرار میگیرد و بخش سالم غده تیروئید تا حد زیادی حفظ میشود.
- بیشتر بیماران همان روز مرخص شده و طی مدت کوتاهی میتوانند فعالیتهای روزمره خود را از سر بگیرند.
- با تخریب سلول های ندول، اندازه آن طی چند ماه به تدریج کاهش یافته و علائم بیمار بهبود پیدا میکند.
- اگر بخشی از ندول باقی بماند یا دوباره رشد کند، در بسیاری از موارد میتوان درمان را مجددا انجام داد.
آیا سوزاندن ندول تیروئید با امواج رادیویی عوارض دارد؟
سوزاندن ندول تیروئید با RFA روشی ایمن و کمتهاجمی است و در صورت انجام توسط پزشک باتجربه، احتمال بروز عوارض جدی بسیار پایین است، با این حال، مانند هر روش درمانی، برخی عوارض خفیف یا نادر ایجاد میشوند:
- برخی بیماران در حین یا چند ساعت پس از درمان، درد خفیف یا احساس سوزش در گردن را تجربه میکنند که با داروهای مسکن برطرف میشود.
- در محل ورود الکترود، تورم یا کبودی جزئی ایجاد میشود که اغلب طی چند روز بدون نیاز به درمان خاص از بین میرود.
- در موارد نادر، به دلیل تحریک عصب حنجره، گرفتگی یا تغییر صدا ایجاد میشود که موقتی بوده و بهتدریج بهبود مییابد.
- احتمال خونریزی خفیف یا تجمع خون در محل درمان وجود دارد، اما این عارضه با مراقبت مناسب کنترل میشود.
- بروز عفونت پس از RFA بسیار نادر است، اما در صورت مشاهده تب، قرمزی، درد شدید یا ترشح از محل ورود سوزن، باید به پزشک مراجعه کرد.
- در صورت انجام درمان توسط پزشک باتجربه و با هدایت سونوگرافی، احتمال آسیب به اعصاب، رگ های خونی یا ساختارهای مجاور بسیار کم است.
- در برخی بیماران، به ویژه در ندول های بزرگ، برای رسیدن به نتیجه مطلوب به بیش از یک جلسه درمان نیاز است
- اگرچه این روش در بیشتر موارد موفقیت بالایی دارد، اما در برخی بیماران بخشی از ندول در طول زمان دوباره رشد میکند و نیاز به پیگیری یا درمان مجدد دارد.
میزان موفقیت و احتمال بازگشت ندول
سوزاندن ندول تیروئید با امواج رادیویی روشی کمتهاجمی با میزان موفقیت بالا در درمان ندول های خوشخیم است و در بیشتر بیماران، حجم ندول طی چند ماه حدود ۵۰ تا ۹۰ درصد کاهش مییابد و علائمی مانند احساس فشار در گردن یا مشکلات بلع به طور قابل توجهی بهبود پیدا میکند.
موفقیت این روش به انتخاب صحیح بیمار و مهارت پزشک بستگی دارد و در بسیاری از موارد نتایج آن پایدار و رضایت بخش است، با این حال، احتمال بازگشت کامل ندول صفر نیست و در برخی موارد بخش کوچکی از آن دوباره رشد می٬کند و به همین دلیل، انجام سونوگرافی های دورهای برای بررسی وضعیت ضروری است و در صورت نیاز میتوان درمان را تکرار کرد.
مراقبت های بعد از سوزاندن ندول تیروئید با امواج رادیویی
رعایت مراقبت های بعد از RFA نقش مهمی در کاهش عوارض، کنترل درد و دستیابی به بهترین نتیجه درمانی دارد و این نکات ساده اما ضروری به بهبود سریعتر کمک میکنند.
- در ساعات اولیه درد خفیف، احساس فشار یا تورم در گردن ایجاد میشود و استفاده از مسکن های تجویزشده و در صورت تأیید پزشک کمپرس سرد به کاهش این علائم کمک میکند.
- توصیه میشود بیمار در یکی دو روز اول از فعالیت های سنگین، ورزش شدید و حرکات ناگهانی گردن خودداری کند تا بافت ها فرصت ترمیم داشته باشند.
- محل ورود سوزن باید تمیز و خشک نگه داشته شود و از ماساژ دادن، فشار دادن یا دستکاری ناحیه درمان خودداری کنید تا از تحریک یا عفونت احتمالی جلوگیری شود.
- داروهای تجویزشده توسط پزشک مانند مسکنها یا داروهای ضدالتهاب باید طبق دستور مصرف شوند و قطع خودسرانه دارو روند بهبودی را مختل میکند.
- تا چند روز پس از درمان، باید از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت های فیزیکی سنگین پرهیز شود تا فشار اضافی به ناحیه گردن وارد نشود.
- در صورت بروز علائمی مانند تب، درد شدید، تورم غیرعادی، مشکل در بلع یا تغییر صدا، باید سریعا به پزشک مراجعه شود.
- برای بررسی روند کاهش اندازه ندول، انجام سونوگرافی های دورهای طبق نظر پزشک ضروری است و در ارزیابی موفقیت درمان نقش مهمی دارد.
سوالات متداول
RFA معمولا برای بیمارانی توصیه میشود که ندول های بزرگ یا علائم آزاردهندهای دارند یا مایل به جراحی باز نیستند و این روش همچنین مناسب برای ندول های خوشخیم است.
مطالعات نشان دادهاند که این روش در کاهش حجم ندولها و کاهش علائم مؤثر است و نتایج آن به مدت طولانی پایدار باقی میماند.
کاهش اندازه ندول از چند هفته بعد از RFA شروع میشود و بیشترین کاهش طی ۳ تا ۶ ماه اول دیده میشود و در برخی موارد روند کوچک شدن تا حدود ۱۲ ماه ادامه دارد.
بیشتر ندول های تیروئید خوشخیم هستند و سرطان محسوب نمیشوند، اما برای اطمینان، بررسی هایی مثل سونوگرافی و در صورت نیاز نمونه برداری انجام میشود تا ماهیت آن مشخص شود.
در نهایت…
سوزاندن ندول تیروئید با امواج رادیویی یک روش نوین، کمتهاجمی و مؤثر برای درمان ندول های خوش خیم تیروئید است که بدون نیاز به جراحی باز انجام میشود و این روش با حفظ بافت سالم تیروئید، به کاهش تدریجی اندازه ندول و بهبود علائم بیمار کمک میکند و با وجود عوارض کم و دوره نقاهت کوتاه، انتخاب صحیح بیمار و انجام درمان توسط پزشک متخصص اهمیت زیادی دارد و در صورت رعایت مراقبت ها و پیگیری منظم، نتایج این روش پایدار و رضایت بخش خواهد بود.